« Une grossesse, une dent ». Ce vieil adage laisse croire que chaque grossesse ferait perdre une dent. Pourtant, cette affirmation est fausse. La grossesse n’entraîne pas directement la perte des dents ni une décalcification de la dentition. En revanche, les importantes modifications hormonales qui surviennent durant ces neuf mois peuvent favoriser plusieurs problèmes bucco-dentaires si une bonne hygiène n’est pas maintenue.

La grossesse ne fragilise pas les dents… mais elle augmente les risques pour les gencives

Les variations des taux d’œstrogènes et de progestérone rendent les gencives plus sensibles aux bactéries de la plaque dentaire. Les nausées, les vomissements, la fatigue, les envies de sucre ou encore la diminution de la salive peuvent également augmenter le risque de gingivite, de caries et d’érosion de l’émail.

Prendre soin de sa bouche pendant la grossesse ne protège donc pas uniquement la future maman. Cela participe aussi à la santé du bébé.

Pourquoi la grossesse modifie-t-elle la santé bucco-dentaire ?

Pendant la grossesse, l’organisme subit d’importants bouleversements hormonaux.

Ces changements rendent les tissus gingivaux beaucoup plus réactifs aux bactéries naturellement présentes dans la plaque dentaire. Une quantité de plaque auparavant bien tolérée peut alors provoquer une inflammation importante.

Parallèlement, plusieurs facteurs favorisent les problèmes dentaires :

• les nausées et les vomissements répétés ;
• les modifications alimentaires et les fringales ;
• la fatigue qui pousse parfois à négliger le brossage ;
• une diminution de la production de salive chez certaines femmes.

L’association de ces facteurs crée un terrain favorable aux maladies des gencives et aux caries.

La gingivite de grossesse : une complication très fréquente

Entre le troisième et le neuvième mois de grossesse, de nombreuses femmes développent une gingivite de grossesse.

Les symptômes sont caractéristiques :

• gencives rouges ;
• gonflement ;
• saignements lors du brossage ou de l’utilisation du fil dentaire ;
• sensibilité accrue.

Cette inflammation est principalement provoquée par la réaction excessive des gencives aux bactéries de la plaque dentaire.

Même si elle est fréquente, elle ne doit jamais être banalisée.

Quand la gingivite évolue vers la parodontite

En l’absence de traitement, la gingivite peut évoluer vers une parodontite.

Cette infection chronique détruit progressivement :

• la gencive ;
• le ligament qui maintient la dent ;
• l’os alvéolaire.

À un stade avancé, elle peut provoquer un déchaussement des dents, leur mobilité, voire leur perte.

La parodontite est également une maladie inflammatoire chronique qui ne concerne pas uniquement la bouche.

Des conséquences qui dépassent largement les dents

Depuis plusieurs années, les études montrent que les maladies parodontales sont associées à plusieurs maladies générales.

Une inflammation chronique des gencives pourrait favoriser ou aggraver :

• les maladies cardiovasculaires ;
• les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ;
• le diabète ;
• certaines maladies respiratoires ;
• la pré-éclampsie (hypertension artérielle de grossesse).

Les bactéries présentes dans les gencives peuvent passer dans la circulation sanguine et participer à une inflammation généralisée de l’organisme.

Quels sont les effets des nausées et des vomissements sur les dents ?

Les vomissements exposent les dents à l’acide gastrique.

Très acide, celui-ci attaque progressivement l’émail, entraînant :

• une déminéralisation ;
• une érosion dentaire ;
• une sensibilité accrue ;
• un risque plus élevé de caries.

Après un épisode de vomissements, il est déconseillé de se brosser immédiatement les dents.

Le brossage sur un émail fragilisé par l’acidité peut accélérer son usure.

Les spécialistes recommandent plutôt de :

• rincer immédiatement la bouche avec de l’eau ou un bain de bouche fluoré ;
• attendre au moins 30 minutes ;
• puis effectuer un brossage avec un dentifrice fluoré.

Pourquoi les caries sont-elles plus fréquentes pendant la grossesse ?

Plusieurs mécanismes expliquent cette augmentation du risque :

• une consommation plus fréquente d’aliments sucrés ;
• une diminution éventuelle de la salive ;
• une accumulation de plaque dentaire liée à une hygiène parfois plus difficile ;
• l’érosion de l’émail causée par les vomissements.

Contrairement aux idées reçues, le bébé ne “prend” pas le calcium des dents de sa mère.

Les caries apparaissent essentiellement en raison de ces modifications du mode de vie et de l’environnement buccal.

Maladie parodontale

Si la gingivite n’est pas traitée à temps, elle peut progresser, s’aggraver et provoquer une parodontite ou une maladie parodontale.

La maladie parodontale est une infection qui se développe dans les tissus qui entourent et soutiennent les dents. Si elle n’est pas traitée et qu’elle progresse, la maladie parodontale peut provoquer une gêne et un saignement des gencives, des douleurs lors de la mastication et même la perte de dents.

Pendant la grossesse, en raison de fortes modifications hormonales, un affaiblissement du système immunitaire peut se produire. Si une parodontite légère se produit, combinée à une mauvaise hygiène buccale, le fait d’avoir les défenses les plus faibles peut entraîner l’apparition de la parodontite et une progression plus rapide de la maladie.

Certaines études montrent qu’il existe un lien entre cette pathologie et la naissance prématurée. Il est donc très important que vous alliez chez votre dentiste pendant votre grossesse pour prévenir ou traiter à temps toute affection.

Granulomes pyogènes

Il s’agit de tumeurs non cancéreuses qui se forment sur les gencives, généralement entre les dents, qui sont d’apparence rouge et qui saignent facilement. Elles peuvent être causées par la plaque bactérienne. Elles disparaissent d’elles-mêmes après avoir accouché. Dans des cas exceptionnels, le spécialiste peut être amené à les retirer.

Érosion dentaire

Si vous avez des vomissements dus aux nausées matinales, vos dents peuvent être exposées à une trop grande quantité d’acide gastrique. Si cela est très fréquent, l’acide peut détériorer l’émail.

Quels sont les signes et les symptômes des problèmes dentaires pendant la grossesse ?

Si vous présentez des signes ou des symptômes de problèmes de santé bucco-dentaire pendant la grossesse, consultez votre dentiste. Les plus courantes sont les suivantes :

• Mauvaise haleine.
• Dents desserrées.
• Lésions dans la bouche ou bosses dans les gencives
• De nouveaux espaces entre les dents.
• le déchaussement des gencives ou le pus le long de la ligne gingivale
• Des gencives rouges, gonflées, tendres ou brillantes.
• Des gencives qui saignent facilement.
• Douleur dans une ou plusieurs dents

La santé bucco-dentaire de la mère influence celle du bébé

Les maladies des gencives ne concernent pas uniquement la future maman.

Certaines bactéries responsables de la parodontite peuvent passer dans le sang et atteindre le placenta.

De nombreuses études montrent une association entre la parodontite maternelle et :

• un accouchement prématuré ;
• un faible poids de naissance.

Même si les mécanismes précis restent encore étudiés, les scientifiques considèrent aujourd’hui la santé bucco-dentaire comme un véritable facteur de prévention pendant la grossesse.

Peut-on consulter un dentiste pendant la grossesse ?

Oui. Les soins dentaires courants sont compatibles avec la grossesse.

Il est même recommandé de réaliser un examen bucco-dentaire dès le premier trimestre afin de :

• dépister une gingivite ;
• traiter rapidement une carie ;
• effectuer un nettoyage professionnel ;
• réaliser un détartrage si nécessaire.

Lorsque des soins programmés sont nécessaires, le deuxième trimestre constitue généralement la période la plus confortable.

L’anesthésie locale utilisée chez le dentiste est considérée comme sûre pendant toute la grossesse.

Les radiographies dentaires ne sont réalisées qu’en cas de nécessité, avec toutes les protections adaptées, notamment un tablier plombé.

Comment protéger efficacement ses dents pendant la grossesse ?

Quelques gestes simples permettent de limiter fortement les complications.

Les professionnels recommandent de :

• se brosser les dents au moins deux fois par jour pendant deux minutes avec un dentifrice fluoré ;
• utiliser quotidiennement le fil dentaire ou les brossettes interdentaires ;
• nettoyer soigneusement la jonction entre les dents et les gencives ;
• boire de l’eau fluorée lorsque cela est possible ;
• consulter un dentiste dès le début de la grossesse ;
• effectuer un détartrage professionnel si nécessaire ;
• limiter les grignotages et les boissons sucrées ;
• adopter une alimentation équilibrée riche en calcium, vitamine D et phosphore ;
• prendre la multivitamine prescrite par le professionnel de santé ;
• éviter totalement le tabac, l’alcool et les drogues récréatives.

Quand faut-il consulter rapidement ?

Une consultation dentaire ne doit pas être repoussée en présence de :

• saignements persistants des gencives ;
• douleurs dentaires ;
• gonflement de la gencive ;
• mobilité d’une dent ;
• abcès ;
• mauvaise haleine persistante ;
• sensibilité importante au chaud ou au froid.

Une prise en charge précoce permet généralement d’éviter des complications plus importantes.

À retenir

La grossesse ne fait pas perdre les dents, mais elle augmente la sensibilité des gencives et favorise les caries en raison des changements hormonaux, des nausées et des modifications alimentaires. Une bonne hygiène bucco-dentaire, associée à un suivi dentaire régulier, permet non seulement de préserver la santé de la future mère, mais aussi de réduire le risque de complications obstétricales telles que la prématurité ou le faible poids de naissance. Prendre soin de sa bouche pendant la grossesse est donc un véritable investissement pour la santé de deux personnes.

Recommandations médicales

• Planifiez un bilan bucco-dentaire dès le début de la grossesse, même en l’absence de symptômes.
• Après des vomissements, rincez votre bouche avec de l’eau ou un bain de bouche fluoré et attendez au moins 30 minutes avant le brossage.
• Utilisez un dentifrice fluoré et une brosse à dents souple afin de protéger l’émail et les gencives.
• Passez quotidiennement le fil dentaire pour éliminer la plaque entre les dents, où la brosse n’agit pas.
• Limitez les collations sucrées et privilégiez une alimentation équilibrée conforme aux recommandations nutritionnelles de la grossesse.
• Informez toujours votre dentiste que vous êtes enceinte afin d’adapter les soins si nécessaire.
• N’attendez jamais qu’une douleur apparaisse : une prévention précoce est le meilleur moyen d’éviter les complications pour la mère et le bébé.

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