La constipation chronique touche une femme sur sept. Beaucoup pensent que ce problème est lié à une alimentation pauvre en fibres, à une hydratation insuffisante ou à la sédentarité. Pourtant, même avec un régime riche en fruits et légumes, une consommation correcte d’eau et une activité physique régulière, certaines femmes ne constatent aucune amélioration.
Pour elles, la cause peut être ailleurs. Une gynécologue alerte sur un facteur souvent méconnu : le dysfonctionnement du plancher pelvien.
Constipation et plancher pelvien : quel lien ?
La constipation chronique se définit par moins de trois selles par semaine. Les causes les plus fréquentes incluent :
- Alimentation pauvre en fibres
- Manque d’hydratation
- Sédentarité
- Stress
- Certains médicaments (antalgiques, antidépresseurs)
Lorsque ces facteurs sont corrigés mais que le transit reste difficile, il faut examiner la mécanique des muscles du bassin, le plancher pelvien.
Ces muscles soutiennent la vessie, le rectum et l’utérus. Ils se contractent pour assurer la continence et se relâchent pour permettre l’évacuation des selles. En cas de dysfonctionnement du plancher pelvien (DPP), cette coordination est perturbée. Selon la Mayo Clinic, environ 50 % des patients suivis pour constipation chronique présentent également un DPP.
Le relâchement des muscles du plancher pelvien est indispensable à une évacuation complète des selles.
Pourquoi les femmes sont particulièrement concernées
Le plancher pelvien féminin est soumis à des contraintes importantes :
- Il soutient l’utérus pendant la grossesse.
- Il est fortement sollicité lors de l’accouchement.
- Il subit les variations hormonales tout au long de la vie.
Quand ces muscles restent tendus ou crispés en continu, les selles stagnent dans le côlon. L’eau est réabsorbée, les selles deviennent plus dures et volumineuses, rendant l’évacuation difficile et douloureuse.
C’est un cercle vicieux : la constipation provoque des douleurs qui aggravent les spasmes du plancher pelvien.
Les symptômes associés peuvent inclure :
- Difficultés à vider la vessie
- Mictions douloureuses
- Douleurs lombaires
- Douleurs lors des rapports sexuels
Signes qui doivent alerter
Plusieurs indices doivent amener à consulter un médecin pour un dysfonctionnement du plancher pelvien :
- Moins de trois selles par semaine, dures ou fragmentées
- Besoin de pousser fortement pour évacuer avec sensation de blocage
- Envies fréquentes d’uriner, impression de ne jamais vider complètement la vessie
Que faire en cas de constipation liée au plancher pelvien ?
Les médecins recommandent généralement une rééducation périnéale avec un kinésithérapeute spécialisé.
L’objectif n’est pas seulement de renforcer les muscles, mais surtout d’apprendre à les relâcher :
- Respiration abdominale pour détendre le périnée
- Postures adaptées sur les toilettes pour faciliter l’évacuation
- Coordination souffle–ouverture du plancher pelvien
Il s’agit d’apprendre à respirer par le ventre, à ouvrir le plancher pelvien en cas de constipation et à faciliter l’évacuation intestinale.
Une rééducation régulière peut permettre de rompre le cercle vicieux et d’améliorer durablement le transit intestinal et le confort pelvien.
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