Une simple goutte de sang, prélevée au bout du doigt, et une dizaine de minutes d’attente : c’est le principe de SPINCHIP hs-cTnI, un nouveau dispositif développé par le laboratoire français bioMérieux. Lancé en Europe en septembre 2026, ce test permet de mesurer directement aux urgences la troponine cardiaque, un marqueur essentiel des lésions du muscle cardiaque. Son objectif : réduire le délai d’obtention des résultats et aider les médecins à orienter plus rapidement les patients chez lesquels un infarctus est suspecté.

Face à une douleur thoracique, chaque minute peut compter.

Lorsqu’un infarctus est suspecté, les médecins doivent rapidement déterminer si une artère coronaire est obstruée et si le muscle cardiaque est en train de souffrir.

L’évaluation repose notamment sur les symptômes, l’examen clinique, l’électrocardiogramme (ECG) et le dosage de la troponine cardiaque.

Mais ce dernier examen nécessite généralement un prélèvement sanguin envoyé au laboratoire central de l’hôpital. Cette étape peut allonger le délai avant l’obtention du résultat.

C’est précisément sur ce temps d’attente que le nouveau dispositif de bioMérieux entend agir.

Jusqu’à 81 minutes d’attente pour obtenir le résultat

En France, une enquête menée dans 27 établissements hospitaliers et publiée en 2025 a analysé 74 112 dosages de troponine.

Le délai médian entre la prescription de l’analyse et la disponibilité du résultat atteignait 81 minutes.

Pour les médecins urgentistes, ce délai peut être particulièrement important lorsqu’un patient présente une douleur thoracique et que plusieurs diagnostics sont possibles.

L’enquête indiquait par ailleurs que seuls 27 % des urgentistes interrogés se déclaraient satisfaits de ce délai.

L’intérêt d’un dosage réalisé directement au plus près du patient apparaît donc évident : supprimer une partie du circuit entre le prélèvement et le laboratoire pourrait permettre d’obtenir plus rapidement une information biologique importante.

Une goutte de sang et une dizaine de minutes

Le principe de SPINCHIP hs-cTnI est relativement simple. Une petite quantité de sang est prélevée au bout du doigt. L’échantillon, d’environ 14 microlitres, est déposé dans une cartouche spécifique.

Cette cartouche est ensuite introduite dans un analyseur compact installé à proximité du patient.

Le résultat de la mesure de la troponine I cardiaque hypersensible, ou hs-cTnI, peut être obtenu en une dizaine de minutes.

L’intérêt est surtout organisationnel : l’échantillon n’a pas besoin d’être transporté jusqu’au laboratoire central avant l’analyse.

Le résultat peut également être intégré au système informatique de l’établissement afin d’être accessible dans le dossier médical, selon l’organisation retenue par l’hôpital.

Pourquoi la troponine est-elle recherchée ?

La troponine est une protéine présente dans les cellules musculaires du cœur.

Lorsque ces cellules sont endommagées, notamment lors d’un infarctus, de la troponine est libérée dans le sang.

Son dosage permet donc de détecter une lésion du muscle cardiaque.

Les tests dits « hypersensibles » permettent de mesurer de très faibles concentrations de troponine et ont profondément amélioré la prise en charge des patients présentant une suspicion de syndrome coronarien aigu.

Mais une précision est fondamentale : une troponine élevée ne signifie pas automatiquement qu’il s’agit d’un infarctus.

D’autres situations peuvent provoquer une élévation de la troponine, notamment certaines insuffisances cardiaques, des troubles du rythme, une embolie pulmonaire, une myocardite, une insuffisance rénale ou d’autres situations entraînant une souffrance du muscle cardiaque.

C’est pourquoi le résultat doit toujours être interprété dans son contexte.

Un résultat en dix minutes ne signifie pas un diagnostic en dix minutes

C’est l’une des principales limites à garder en tête. SPINCHIP fournit rapidement une donnée biologique. Il ne pose pas, à lui seul, le diagnostic d’un infarctus.

Le médecin doit mettre en relation plusieurs éléments :

• les symptômes ;
• la date et l’évolution de la douleur ;
• l’examen clinique ;
• l’électrocardiogramme ;
• le taux de troponine ;
• l’évolution de ce taux entre plusieurs prélèvements lorsque cela est nécessaire ;
• les antécédents et les facteurs de risque cardiovasculaire.

Le moment auquel le prélèvement est effectué est particulièrement important.

Après une lésion cardiaque, la concentration de troponine évolue au cours du temps. Un résultat initial peut donc être insuffisant pour exclure un infarctus si le prélèvement est réalisé très tôt après le début des symptômes.

Pourquoi faut-il parfois refaire une deuxième mesure ?

Les médecins ne s’intéressent pas seulement à la valeur de la troponine.

Ils peuvent également observer son évolution dans le temps.

Une première mesure peut être suivie d’une seconde, par exemple une heure plus tard selon le protocole utilisé, afin de rechercher une variation compatible avec une lésion cardiaque récente.

Cette approche permet de distinguer plus efficacement certaines élévations chroniques de la troponine d’une élévation liée à un événement aigu.

Dans ce contexte, raccourcir le délai nécessaire à chaque analyse peut représenter un gain de temps supplémentaire.

Quelles performances pour SPINCHIP ?

Le dispositif a notamment été évalué dans une étude internationale publiée en 2024.

L’étude comprenait 1 102 patients admis aux urgences pour une douleur thoracique, dont 214 présentaient finalement un infarctus de type NSTEMI, c’est-à-dire un infarctus sans sus-décalage persistant du segment ST à l’ECG.

Les résultats obtenus avec SPINCHIP ont été comparés à ceux de deux méthodes de dosage de la troponine utilisées en laboratoire.

Dans le cadre de cette étude, les performances du dispositif pour identifier les patients victimes d’un infarctus étaient comparables à celles des méthodes de référence évaluées.

Avec un protocole comportant deux mesures espacées d’une heure, le dispositif a notamment permis d’écarter un infarctus chez 51 % des patients étudiés sans infarctus manqué dans ce groupe.

Ces résultats sont encourageants, mais ils doivent être interprétés dans le contexte précis de l’étude.

Comme pour tout nouveau dispositif médical, son utilisation à grande échelle doit également être évaluée dans les conditions réelles et diverses des services d’urgence.

Quel intérêt pour les urgences ?

L’enjeu ne concerne pas uniquement quelques minutes gagnées sur un résultat biologique.

Les douleurs thoraciques constituent un motif fréquent de recours aux urgences.

Dans l’enquête française citée, elles représentaient 8,5 % des passages dans les 27 établissements étudiés.

Or, une douleur thoracique peut avoir de nombreuses origines.

Elle peut être liée au cœur, mais également aux poumons, au tube digestif, aux muscles, aux côtes ou à d’autres structures.

Les médecins doivent donc rapidement identifier les situations potentiellement graves.

Un dosage de troponine disponible plus rapidement peut contribuer à accélérer cette étape du parcours.

Il peut aider à déterminer quels patients nécessitent une prise en charge cardiologique urgente et lesquels peuvent, après évaluation complète, être orientés vers d’autres investigations ou une sortie.

Pourquoi chaque minute compte en cas d’infarctus ?

Lors d’un infarctus provoqué par l’obstruction d’une artère coronaire, une partie du muscle cardiaque n’est plus suffisamment approvisionnée en oxygène.

Plus cette situation se prolonge, plus les cellules cardiaques peuvent être endommagées.

L’objectif de la prise en charge est donc de rétablir le plus rapidement possible la circulation sanguine dans l’artère concernée, notamment par angioplastie lorsqu’elle est indiquée.

Le gain de temps obtenu grâce à un test biologique rapide ne constitue donc qu’un élément du parcours de soins.

Il doit s’intégrer à une organisation globale permettant également de réduire les délais d’ECG, d’orientation cardiologique et de reperfusion lorsque celle-ci est nécessaire.

Une technologie qui ne remplace pas l’ECG

L’ECG reste un examen fondamental devant une suspicion d’infarctus.

Il permet d’observer l’activité électrique du cœur et peut identifier certains infarctus nécessitant une prise en charge immédiate.

Le dosage de troponine répond à une autre question : existe-t-il une lésion du muscle cardiaque détectable biologiquement ?

Les deux examens sont donc complémentaires.

Un test rapide de troponine ne doit pas retarder la réalisation d’un ECG chez un patient présentant des symptômes évocateurs.

Et si la douleur thoracique apparaît à domicile ?

L’existence d’un test rapide disponible aux urgences ne doit surtout pas modifier le comportement face à une douleur thoracique suspecte.

Une douleur thoracique intense, inhabituelle ou persistante, particulièrement lorsqu’elle s’accompagne d’un essoufflement, de sueurs, de nausées, d’un malaise ou d’une douleur irradiant vers le bras, l’épaule, le dos, la mâchoire ou le cou, nécessite une prise en charge urgente.

Il ne faut pas attendre que la douleur disparaisse spontanément ni chercher à réaliser soi-même un dosage de troponine avant de consulter.

En cas de suspicion d’infarctus, le recours aux services d’urgence doit être immédiat.

Une avancée surtout destinée à accélérer le parcours

SPINCHIP ne révolutionne donc pas le principe du diagnostic de l’infarctus.

La troponine est déjà largement utilisée dans les services d’urgence.

L’innovation réside principalement dans la possibilité de réaliser rapidement le dosage à proximité du patient, sans dépendre entièrement du circuit du laboratoire central.

Cette organisation pourrait être particulièrement intéressante dans les établissements où le transport et le traitement des prélèvements représentent une part importante du délai.

Reste à déterminer comment cette technologie s’intégrera dans les protocoles des différents hôpitaux et quelle sera sa performance dans la pratique quotidienne.

À retenir

• Une goutte de sang et une dizaine de minutes pourraient permettre d’obtenir rapidement le taux de troponine aux urgences.
• Le principal intérêt de SPINCHIP est de rapprocher l’analyse du patient et de réduire potentiellement le délai d’obtention du résultat.
• Mais un taux de troponine, même obtenu très rapidement, ne suffit pas à diagnostiquer ou à exclure à lui seul un infarctus. L’ECG, les symptômes, l’examen clinique et, lorsque cela est nécessaire, l’évolution de la troponine sur plusieurs prélèvements restent indispensables.
• En cas de douleur thoracique suspecte, il ne faut surtout pas attendre un test ou chercher à interpréter soi-même les symptômes : l’urgence est d’obtenir rapidement une évaluation médicale.

Mots-clés : infarctus, troponine, SPINCHIP, bioMérieux, douleur thoracique, urgence, ECG, cœur, syndrome coronarien aigu, diagnostic rapide, cardiologie, biomarqueur, santé cardiovasculaire.

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