Abstract
Le traitement actuel du cancer repose sur trois piliers. Il s’agit notamment de la chirurgie, de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Tous les types de cancer ne répondent pas aussi bien à tous les types de traitement. Certaines tumeurs sont particulièrement persistantes et ne périssent avec succès qu’après un traitement d’association.
La radiothérapie est l’utilisation des rayonnements ionisants qui endommagent les cellules tumorales par la formation de radicaux libres. La chimiothérapie entraîne également des lésions cellulaires. Pour ce faire, certaines chimiothérapies sont utilisées, qui attaquent, détruisent ou désactivent certaines structures cibles dans les cellules tumorales, afin que les cellules tumorales ne peuvent plus remplir des fonctions importantes et périssent.
Au cours des dernières années et décennies, on a découvert à maintes reprises que l’association de la chimiothérapie et de la radiothérapie a les meilleures chances de succès pour certains types de cancer. Dans ce travail on va définir la radio-chimiothérapie concomitante, son objectif ses mécanismes d’action .
Mots clés : radiothérapie, chimiothérapie, association
Abstract
Current cancer treatment is based on three pillars. These include surgery, chemotherapy and radiation therapy. Not all types of cancer respond equally well to all types of treatment. Some tumors are particularly persistent and only successfully die after combination therapy.
Radiation therapy is the use of ionizing radiation that damages tumor cells through the formation of free radicals. Chemotherapy also causes cell damage. To do this, certain chemotherapies are used, which attack, destroy or deactivate certain target structures in the tumor cells, so that the tumor cells can no longer perform important functions and perish.
Over the past few years and decades, it has been repeatedly discovered that the combination of chemotherapy and radiation therapy has the best chance of success types of cancer. In this work we will define the concomitant radio-chemotherapy, its objective and its mechanisms of action.
Keywords : radiothérapie, chemotherapy, combination
Définition
La radio chimiothérapie est une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie. La combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie offre la possibilité d’attaquer la tumeur de différents côtés en même temps et augmente les chances de succès dans certains cancers
Objectifs
- Tirer le bénéfice du potentiel curatif des deux traitements sans majorer la toxicité
- Permet d’améliorer le contrôle local en réduisant la dissémination métastatique et augmentant la survie
Mécanisme d’action
La radiothérapie agit sur les cellules tumorales induisant des lésions ADN type cassure simple brin ou double brin , le mécanisme principal dans la RCC est l’augmentation des dommages nucleaire radio induites on distingue 4 types de mécanismes :
1- Coopération spatiale et temporelle
Spatiale : la radiothérapie agit au niveau agit au niveau locorégional or que la chimiothérapie a une action générale
Temporelle utilise en même temps va donner un effet combiner sur la tumeur
2- Effet temps importance facteur temps a été mis en évidence en radiothérapie pour certain tumeur (augmentation de l’efficacité si le temps de traitement est court) en effet pour un intervalle du temps donné la tumeur peut échapper partiellement au contrôle de l’irradiation, la chimiothérapie concomitante peut rattraper ces échappements
3- Eviter l’émergence des clans résistants la RCC permet pour chacun des deux traitements d’agir sur le clan résistant de l’autre traitement
4- L’addivitée et la supra additivité admettant que
- La radiothérapie effet A
- La chimiothérapie efet B
- La RCC effet C
- AddivitéC=A+B
- Supra addivité C > A+B
Les mécanismes d’action biologique d’addivivitée et supra addivitée :
A l’échelle moléculaire
- Modification des lésions radio-induites ( de subletale en létale )
- Création des nouvelles lésions
- Inhibition de la réparation
A l’échelle cellulaire
- Coopération cytogénétique et synchronisation sur la phase radiosensible ce qui v aboutir à une accumulation des cellules dans la phase G2,M avec élimination des cellules en phase S
- Promotion de l’apoptose
- Actions sur les cellules hypoxiques
A l’échelle tissulaire
- L’oxygénation des cellules tumorales pour les rendre radiosensibles (par réduction de la taille tumorale).
- Inhibition de la repopulation en agissant sur les facteurs de croissances locaux.
- Inhibition de l’angiogenèse.
Exemples de radio chimiothérapie
- Cancer du cavum association de la cis platine hebdomadaire avec la radiothérapie
- Cancer du col utérin association des sels de platines avec la radiothérapie
- Cancer du rectum association de la Capecetabine avec la radiothérapie
Conclusion
RCC permet d’obtenir un effet bénéfique justifiant la légère toxicité liée à cette association, grâce à cette combinaison la chimiothérapie de limiter les échecs de la radiothérapie en agissant sur les différents niveaux de résistances cellulaire à la radiothérapie
Date de soumission 02/09/2023
Conflit d’interet aucun
BIBLIOGRAPHIE
- Radiochimiotherapie Prof. Dr. méd. Daniel
- Résultat de la radio chimiothérapie concomitante du cancer du col utérin au service oncologie-radiothérapie à l’hôpital universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona de 2007 à 2009
Dr T.Talhi
