Le psoriasis est une pathologie inflammatoire chronique touchant la peau sous la forme de plaques rouges, en relief, bien délimitées et recouvertes de squames blanchâtres. Dans la majorité des cas, il s’agit une maladie bénigne, mais selon l’OMS, 20 % des sujets vont présenter des formes sévères associées à une atteinte généralisée et/ou à des inflammations articulaires douloureuses. Elle évolue par “poussées”, c’est-à-dire par l’apparition des symptômes, entrecoupées de périodes d’accalmie.

Le psoriasis affecte principalement les personnes ayant une prédisposition génétique et peut être déclenchée par divers facteurs. Il touche autant les femmes que les hommes, et serait plus représentée chez les personnes ayant la peau blanche. Le Psoriasis peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des personnes qui en souffrent, car, selon la zone atteinte, les lésions peuvent être douloureuses et entraîner des démangeaisons, d’où son effet psychologique.

Le psoriasis, une maladie inflammatoire…

L’origine exacte du Psoriasis demeure inconnue, mais il est associé à une inflammation chronique de la peau, caractérisée par la présence de cellules immunitaires sanguines, les lymphocytes, dans la peau. Cette inflammation provoque une croissance excessive des cellules de l’épiderme, appelées kératinocytes. Au lieu de se renouveler normalement en 28 jours, ces cellules se renouvellent en seulement 3 jours, ce qui entraîne une maturation cellulaire anormale.

Le Psoriasis présente un caractère héréditaire, observé dans 30 % des cas, suggérant une prédisposition génétique. Plusieurs gènes sont désormais identifiés, bien que l’étendue de leur implication exacte reste à déterminer. Il semble que la maladie résulte de l’interaction entre un terrain génétique spécifique et divers facteurs environnementaux.

Plusieurs facteurs déclenchants

Parmi les facteurs environnementaux connus pouvant déclencher ou aggraver le Psoriasis, on retrouve le stress, les chocs émotionnels, certains médicaments (comme les bétabloquants et le lithium), l’exposition au soleil, certains facteurs infectieux, ainsi que l’alcool et le tabac.

Psoriasis, formes cliniques hétérogènes

Le Psoriasis peut prendre de nombreuses formes différentes, allant de l’apparition de plaques discrètes qui disparaissent spontanément, à des formes plus sévères, parfois associées à d’autres problèmes de santé. La plupart des cas sont bénins, mais environ

20 % sont considérés comme modérés à sévères, avec un impact significatif sur la vie quotidienne.

A- Les formes classiques comprennent le Psoriasis en plaque, caractérisé par des plaques rouges bien définies recouvertes de squames épaisses, souvent sur les coudes, les genoux, la région lombo-sacrée, le cuir chevelu et les ongles.
Il existe également le Psoriasis du cuir chevelu, qui peut créer des lésions limitées ou une couche épaisse de squames sans provoquer la perte de cheveux, ainsi que le Psoriasis des ongles, qui affecte les ongles sous forme de déformations, de décollements ou d’épaississements de la peau sous l’ongle.

B- D’autres formes : moins courantes peuvent comprendre :

• le Psoriasis inversé, qui apparaît dans les plis de la peau et se caractérise par des lésions plus inflammatoires que squameuses ;
• le Psoriasis des muqueuses, qui peut créer des plaques rouges indolores sans desquamation ;
• le Psoriasis palmo-plantaire, caractérisé par une peau épaisse et fissurée au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds ;
• le Psoriasis du visage, bien que rare, peut toucher le visage, rendant la maladie encore plus difficile à vivre pour les patients.

C- Les formes graves du Psoriasis sont souvent associées à de vastes zones cutanées affectées, un handicap quotidien ou des manifestations spécifiques, telles que le psoriasis érythro-dermique, le psoriasis pustuleux, le rhumatisme psoriasique ou le psoriasis chez les personnes vivants avec le VIH.
Le Psoriasis érythro-dermique est une forme grave qui affecte plus de 90 % de la peau, provoquant une desquamation abondante et une peau rouge due aux traitements, ce qui peut entraîner des complications.

Le Psoriasis est une maladie qui mérite une meilleure compréhension et un diagnostic précoce. En cas d’apparition de plaques rougeâtres, il est essentiel de consulter un dermatologue pour un diagnostic précis et un traitement approprié. En Algérie, comme ailleurs, une sensibilisation accrue à cette pathologie cutanée est nécessaire pour améliorer la qualité de vie des personnes touchées dont l’assistance psychologique est parfois recommandée.

Dr Aissani M.T