Les transaminases ALAT et ASAT sont des enzymes présentes dans plusieurs organes, dont le foie, le cœur et les muscles. Une augmentation de leur taux dans le sang peut signaler une atteinte hépatique. Dans quels cas faut-il doser ces enzymes ? Que signifie une élévation de leurs taux ? Quand faut-il s’inquiéter ?

Qu’est-ce que les transaminases ? 

Les transaminases sont des enzymes impliquées dans des réactions biologiques essentielles. Leur dosage permet d’évaluer l’activité ou la destruction des cellules des organes concernés. 

On distingue deux types de transaminases : 

• ALAT (TGP ou SGPT) : plus spécifiques du foie, mais présentes aussi dans le cœur et les muscles. 
• ASAT (TGO ou SGOT) : présentes dans le foie, mais aussi dans les reins, le pancréas et les cellules sanguines. 

Pourquoi doser les transaminases ? 

Le dosage des transaminases est prescrit en cas de symptômes évocateurs d’un problème hépatique : 

• Douleurs abdominales, nausées, vomissements 
• Ictère (jaunisse) 
• Fatigue ou amaigrissement inexpliqué 
• Perte d’appétit 
• Surveillance d’un traitement pouvant affecter le foie (antirétroviraux, antifongiques…) 

Certaines analyses sont aussi réalisées lors d’un bilan de routine, bien que cela ne soit pas systématique. 

Taux normal de transaminases.

Les valeurs normales varient selon l’âge, le sexe et l’IMC :

• ALAT : entre 8 et 35 U/L 
• ASAT : entre **8 et 30** U/L 

Il n’existe pas de seuil minimal préoccupant. Un taux inférieur à 8 U/L n’a pas de signification clinique. 

Pourquoi les transaminases augmentent-elles ?

1. Élévation aiguë (brutale) des transaminases 

Une augmentation soudaine des ALAT et ASAT peut être due à :

•  Hépatite médicamenteuse (intoxication au paracétamol…)
•  Hépatite virale (A, B, C…)
•  Calcul biliaire ou inflammation des voies biliaires
•  Insuffisance cardiaque majeure (ex. embolie pulmonaire)
•  Obstruction du flux veineux hépatique (syndrome de Budd-Chiari)
•  Intoxication toxique (ecstasy, champignons toxiques…)
•  Infections rares (ex. leptospirose) 

Attention : Ne cachez jamais la prise de médicaments, compléments alimentaires ou substances à votre médecin, certaines plantes étant toxiques pour le foie. 

2. Élévation chronique des transaminases 

Une augmentation persistante des ALAT et ASAT peut indiquer : 

• NASH ou “maladie du foie gras” (stéatose hépatique) 
• Consommation excessive d’alcool (> 50 g/jour) 
• Hépatite virale chronique (B, C…)
• Obésité et syndrome métabolique
• Anorexie mentale 
• Troubles endocriniens (hypothyroïdie…)
• Hémochromatose (excès de fer dans l’organisme)
• Diabète
• Maladie cœliaque
• Certains médicaments (vitamine A, statines, fibrates…)

Facteurs hormonaux : La contraception et la ménopause peuvent légèrement augmenter les transaminases (+10 %), sans danger. 

Quand s’inquiéter ? 

Selon les spécialistes :

• Taux doublé (deux fois la norme) → Consultation nécessaire 
• Légère élévation (ex. 36-38 U/L) → Surveillance mais pas d’inquiétude immédiate 

Une augmentation brutale demande un diagnostic rapide, tandis qu’une élévation chronique nécessite une évaluation approfondie. 

Que faire en cas de transaminases élevées ?

• Consulter un médecin qui prescrira des examens complémentaires (échographie, scanner…) ou orientera vers un spécialiste.
• Aucun traitement spécifique pour réduire les transaminases : il faut traiter la cause (maladie, médicament, alcool…). 
• Le foie se régénère rapidement : si la cause est supprimée, les taux de transaminases reviennent souvent à la normale. 

Un suivi médical est essentiel pour identifier l’origine du problème et protéger la santé du foie.