A l’échographie, vous ne voyez pas un, mais trois, quatre, ou cinq bébés d’un coup ! Quelles sont les risques et les difficultés liés à ces grossesses particulières ? ‘’Ma Santé, Ma Vie’’ va zoomer sur le sujet qui attire l’attention.

Qu’est-ce qu’une grossesse multiple ?

Par opposition à une grossesse simple, la grossesse multiple désigne une grossesse pendant laquelle au moins deux bébés sont conçus.

Grossesse gémellaire

La plus courante des grossesses multiples est la grossesse gémellaire qui voit naître des jumeaux. Il existe deux types de jumeaux :

• Les vrais jumeaux : ces bébés sont issus du même ovule qui a été fécondé par un seul spermatozoïde. Leurs gènes sont donc identiques. or, il peut y avoir un ou deux placentas. À la naissance, ces bébés se ressemblent.
• Les faux jumeaux : dans ce cas, deux ovules distincts ont été fécondés par deux spermatozoïdes différents. Les jumeaux conçus ont ainsi des empreintes génétiques différentes et ne se ressemblent pas à la naissance.

Triplés, quadruplés… rares mais possibles

Attendre naturellement trois enfants d’un coup est un phénomène rare. Quant aux grossesses de quadruplés ou plus, elles sont franchement exceptionnelles.  Et les chances naturelles d’attendre cinq bébés en même temps ne sont que d’1 sur 41 millions. Il existe trois façons différentes de concevoir des triples :

• Des triplés identique : comme pour les vrais jumeaux, les triplés identiques sont conçus via un seul ovule fécondé. L’embryon se divise ensuite en trois nouveaux embryons.
• Des triplés différents : trois ovules fécondés par trois spermatozoïdes différents. La ressemblance n’est pas évidente et le matériel génétique est propre à chaque embryon.
• Deux triplets identiques et un bébé différents : deux ovules sont fécondés par deux spermatozoïdes. Un des deux embryons se divise en deux, donnant naissance à deux bébés qui se ressemblent.

Pourquoi les grossesses multiples se produisent-elles ?

Une grossesse multiple peut se produire pour différentes raisons. Dans certains cas, plus d’un ovule a été libéré à la fois, ce qui donne des jumeaux fraternels (ou des triplés, des quadruplés, etc.) qui ne se ressemblent pas plus sur le plan génétique que des frères et sœurs issus de grossesses simples.

Les techniques de procréation assistée PMA qui insèrent plus d’un ovule fécondé à la fois dans l’utérus, telles que la fécondation in vitro et le transfert d’embryon, peuvent également entraîner une grossesse multiple qui donnera généralement des jumeaux fraternels.

Les jumeaux peuvent aussi naître d’un seul ovule fertilisé qui se divise en deux, ce qui donne naissance à des jumeaux identiques.

Quels sont les risques d’une grossesse multiple ?

Les grossesses multiples sont considérées comme des grossesses à risque – des risques qui concernent tant la future maman que les bébés en devenir.

À quoi doit s’attendre la femme enceinte ?

Les femmes vivant une grossesse multiple sont davantage sujettes à l’anémie car le volume de sang supplémentaire est plus important, ce qui entraîne une fatigue et accélération du rythme cardiaque. Les risques d’hypertension artérielle ou de pré-éclampsie sont aussi plus élevés.

Étant donné la place prise par les bébés dans le ventre de la mère, les organes abdominaux et les poumons de la femme enceinte sont davantage compressés.

Sur le plan physique, la future maman voit forcément son corps changer plus rapidement que lors d’une grossesse simple. Ses besoins nutritionnels en calories sont plus importants, ce qui favorise la prise de poids.

Quels risques pour les bébés ?

Le manque de place constitue le premier risque pour les bébés, ce qui augmente le nombre d’accouchements prématurés. Plus de la moitié des bébés multiples naissent avant le terme de la grossesse. La croissance de l’un des bébés peut être ralentie dans certains cas.

Quel suivi pour une grossesse multiple ?

Les grossesses multiples bénéficient d’un suivi particulier. Les femmes enceintes de jumeaux ou de triplés sont suivies par des obstétriciens spécialisés et doivent réaliser des examens médicaux plus importants que pour une grossesse simple.

Des échographies sont effectuées plus fréquemment pour vérifier le bon développement des bébés tout au long de la grossesse. Toutes ces visites médicales permettent de prévenir les éventuelles complications qui peuvent survenir lors de ces grossesses et réduire le risque de naissance prématurée.

Comment se déroule l’accouchement ?

Lors d’une grossesse multiple, le placenta vieillit plus vite, ce qui oblige les médecins à déclencher l’accouchement avant terme.

Le choix de la maternité doit être fait méticuleusement lors d’une grossesse multiple et il vaut mieux privilégier une maternité dotée d’un service de néo-natalité en cas de naissance prématurée.

Dans le cas d’une grossesse gémellaire, la césarienne n’est pas automatique et l’accouchement par voie basse est possible, si le premier des jumeaux se présente par la tête.

Dans le cas d’une grossesse multiple de trois bébés et plus, la césarienne est recommandée.

B.C.