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Prévention et prise en charge du pied diabétique

Prévention et prise en charge du pied diabétique

Edité par : Amel BENLEFKI | Podologue
6 avril 2025

Le diabète, qu’il soit de type I ou de type II, peut entraîner divers troubles cutanés, touchant notamment les pieds. Cette sensibilité accrue s’explique par plusieurs facteurs physiopathologiques liés à la maladie. Quels sont les effets du diabète sur la peau, en particulier sur les pieds ? Quelles en sont les causes et les complications possibles ? Et surtout, comment protéger efficacement ses pieds pour éviter les risques ?

Le pied diabétique : un risque à ne pas négliger.

Le pied diabétique représente un enjeu majeur de santé en raison des complications qu’il peut engendrer. Vivre avec un diabète implique une vigilance accrue quant à l’état de ses pieds. En l’absence d’une prise en charge adaptée, cette maladie peut altérer la circulation sanguine et la sensibilité des pieds, un trouble connu sous le nom de neuropathie. Ces atteintes podologiques augmentent le risque d’infections, d’ulcères, cor, durillon, fissure, crevasse, mycose…et, dans les cas les plus sévères, peuvent conduire à une amputation.

Qu’est-ce que le ‘’Pied Diabétique ‘’ ?

Le pied diabétique regroupe diverses manifestations et complications pouvant avoir de lourdes conséquences s’il n’est pas pris en charge. D’où l’importance d’une vigilance accrue et de mesures préventives adaptées.

Cette affection désigne l’ensemble des troubles qui affectent les pieds des personnes diabétiques. Parmi eux, la neuropathie périphérique entraîne une perte de sensibilité au niveau de la plante des pieds, rendant les blessures indolores et donc souvent ignorées. En parallèle, le diabète altère la cicatrisation, ce qui favorise l’aggravation des plaies, même minimes, pouvant évoluer vers des infections graves.

Les symptômes du pied diabétique : Signaux d’alerte à ne pas ignorer. 

Le pied diabétique peut se manifester par divers symptômes, parfois subtils au début, mais qui peuvent s’aggraver s’ils ne sont pas pris en charge. Ces signes résultent principalement d’une neuropathie (atteinte des nerfs) et d’une mauvaise circulation sanguine (artériopathie). Voici les principaux symptômes à surveiller :

Perte de sensibilité et absence de réflexe

  • Diminution ou absence de perception du chaud, du froid et de la douleur.
  • Sensations altérées, pouvant aller d’un simple engourdissement à une insensibilité complète.
  • Réflexes diminués ou absents, rendant la détection des blessures plus difficile.

Sécheresse cutanée et peau fragilisée

  • Peau anormalement sèche, pouvant se fissurer et favoriser l’apparition de crevasses et de plaies.
  • Diminution de la transpiration, aggravant la sécheresse et la fragilité cutanée.

Déformations et troubles moteurs

  • Déficit moteur provoquant des malformations du pied, comme le pied de Charcot (déformation sévère due à une fragilité osseuse).
  • Modification de l’alignement du pied, entraînant des points de pression anormaux et favorisant les plaies.

Douleurs persistantes ou inhabituelles

  • Sensations de brûlure, de picotement ou d’élancements dans les pieds ou les jambes.
  • Douleurs apparaissant au repos ou à la marche, signes possibles d’un problème vasculaire sous-jacent.

Troubles circulatoires

  • Pouls faible ou absent au niveau des pieds, témoignant d’une mauvaise irrigation sanguine.
  • Sensation de pieds froids, pâles ou bleutés, traduisant un déficit de vascularisation.

Une surveillance essentielle

Face à ces symptômes, il est crucial pour les personnes diabétiques d’inspecter régulièrement leurs pieds et de consulter rapidement un professionnel de santé en cas d’anomalie. Une prise en charge précoce permet d’éviter des complications graves, comme les infections, les ulcères et l’amputation.

Quels sont les risques associés ?

Le pied diabétique est une complication grave qui peut avoir des répercussions majeures sur la santé. Il résulte principalement d’une mauvaise circulation sanguine et d’une perte de sensibilité, augmentant le risque de plaies, d’infections et de complications sévères. Voici les principales conséquences à surveiller :

  • Cicatrisation lente et infections fréquentes: Une mauvaise vascularisation ralentit le processus de cicatrisation. Une simple égratignure ou une ampoule peut mettre beaucoup plus de temps à guérir et risque de s’infecter rapidement.
  • Perte de sensibilité et blessures invisibles: La neuropathie diabétique entraîne une diminution, voire une absence totale de sensibilité au niveau des pieds. Le patient ne ressent plus la douleur et peut se blesser sans s’en apercevoir. Une coupure, une brûlure ou une pression excessive exercée par une chaussure inadaptée peuvent passer inaperçues et s’aggraver avec le temps.
  • Mal perforant plantaire et propagation des infections: Lorsqu’une plaie s’infecte et n’est pas traitée rapidement, les bactéries peuvent proliférer et atteindre les tissus environnants. Cela peut conduire à des complications telles que des abcès ou une cellulite infectieuse (infection profonde de la peau et des tissus sous-jacents).
  • Formation d’ulcères chroniques: Les plaies non cicatrisées peuvent se transformer en ulcères profonds, exposant les tissus internes aux infections. Ces ulcères sont difficiles à soigner et nécessitent un suivi médical rigoureux pour éviter toute aggravation.
  • Déformation du pied : pieds creux, griffes d’orteils qui entrainent des zones de frottements avec la chaussure.
  • Risque de gangrène: Si l’infection progresse et que l’apport sanguin est insuffisant, les tissus touchés peuvent mourir, entraînant une gangrène. Cette nécrose des tissus est une urgence médicale qui peut nécessiter une intervention chirurgicale rapide.
  • Amputation : la complication ultime : Dans les cas les plus graves, lorsque les infections sont trop avancées et que les tissus ne peuvent plus être sauvés, l’amputation devient nécessaire. Cette intervention vise à stopper la propagation de l’infection et à préserver la santé du patient, mais elle impacte lourdement la qualité de vie.

Quoi faire pour limiter les risques ?

Le pied diabétique n’est pas une fatalité. Un certain nombre de bonnes pratiques est de mise :

  • Contrôle Glycémique : Maintenir un bon contrôle de la glycémie est essentiel pour prévenir les complications. Un taux de sucre dans le sang bien régulé aide à préserver l’intégrité des nerfs et des vaisseaux sanguins.
  • Avoir un mode de vie sain : permet de réguler le diabète et ses complications. Mangez équilibré, faites de l’exercice régulièrement et évitez le tabac. Ces habitudes améliorent non seulement votre santé générale, mais aussi celle de vos pieds
  • Examen régulier des pieds : Il est crucial d’examiner quotidiennement ses pieds pour détecter toute anomalie, comme des coupures, des rougeurs ou des gonflements.si vous avez du mal à atteindre vos pieds ne pas hésiter à vérifier à l’aide d’un miroir ou faire appel à un proche. En cas de doute, consultez un professionnel de santé.
  • Soins et traitements adaptés dès la moindre blessure: Toute plaie, même minime, doit être prise en charge immédiatement pour éviter toute complication. Une désinfection rapide, l’application de pansements adaptés et une surveillance quotidienne sont essentielles. En cas de rougeur, gonflement, écoulement ou retard de cicatrisation, une consultation médicale s’impose sans attendre. Un suivi régulier chez un podologue ou un médecin spécialisé permet d’adapter le traitement et d’éviter toute aggravation.
  • Hygiène : Garder les pieds propres et secs est fondamental. Il est recommandé de se laver les pieds quotidiennement avec de l’eau tiède et un savon doux et de bien les sécher, en particulier entre les orteils. Appliquez une crème hydratante sur la peau (de préférence le soir). Petite attention particulière, il faut éviter d’en mettre entre les orteils pour éviter la macération.
  • Éviter certains ustensiles et techniques inadaptés:   L’utilisation de bouillottes, de coussins chauffants ou de bains trop chauds est déconseillée, car la perte de sensibilité des pieds diabétiques peut entraîner des brûlures sans que la personne ne s’en rende compte. De même, les coupe-ongles classiques ou les ciseaux pointus peuvent causer des blessures accidentelles. Il est préférable d’opter pour une lime douce et de consulter un podologue pour une coupe sécurisée des ongles.
  • Chaussures adaptées : Porter des chaussures confortables, bien ajustées et offrant un bon soutien peut prévenir des blessures. Évitez les chaussures à talons hauts ou trop serrées.
  • Ne pas marcher pieds nus, ni en chaussettes, ni en chaussons à semelles fines : Marcher sans protection peut exposer les pieds aux blessures, aux infections fongiques (mycoses), ou aux callosités excessives, surtout sur des surfaces dures ou rugueuses.
  • Ne pas utiliser d’agents chimiques pour traiter l’hyperkératose : Certains produits chimiques agressifs, tels que l’acide salicylique ou d’autres kératolytiques, peuvent provoquer des brûlures, des irritations ou aggraver le problème s’ils ne sont pas utilisés correctement. Il est préférable d’opter pour des soins doux, comme l’hydratation régulière avec des crèmes à base d’urée, ou de consulter un podologue pour un traitement adapté.
  • Consultations médicales : Des visites régulières chez son médecin généraliste un médecin spécialisé dans le diabète et un podologue permettent de surveiller l’état de santé des pieds et d’intervenir rapidement en cas de problème.

Un suivi médical régulier, une bonne hygiène, des chaussures adaptées et l’inspection quotidienne des pieds sont des mesures essentielles pour prévenir les complications.

 

Évolution dans la prise en charge ?

On note une évolution dans la prise en charge du pied diabétique ces dernières années. En effet l’un des points clés réside dans la sensibilisation et l’éducation. Il y a une prise de conscience croissante des complications liées au diabète, notamment le pied diabétique. Des campagnes de sensibilisation sont menées pour informer la population sur l’importance de la prévention et des soins des pieds.

Bien que des défis subsistent, l’accès aux soins spécialisés pour les patients diabétiques s’est également amélioré, avec la création de centres de diabète et de cliniques spécialisées dans certaines régions. Enfin une collaboration interdisciplinaire impliquant des médecins généralistes, des endocrinologues, des podologues, des nutritionnistes et d’autres professionnels de santé est de plus en plus répandue pour offrir une prise en charge globale aux patients diabétiques.

Malgré ces avancées, il reste encore des défis à relever, notamment en ce qui concerne l’accès aux soins dans les zones rurales et la nécessité d’une sensibilisation continue. La collaboration entre les autorités de santé, les professionnels et les patients est essentielle pour continuer à progresser dans la prise en charge.

 En adoptant des habitudes saines et en restant vigilant, les personnes diabétiques peuvent protéger leurs pieds et améliorer leur qualité de vie. N’oubliez pas que la clé réside dans la prévention : un examen régulier et une bonne hygiène peuvent faire toute la différence. Prenez soin de vos pieds, ils vous porteront loin !

Mots clés : pied ; diabétique ; podologie ; soin ; 

 

 

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