Les troubles musculo-squelettiques (TMS) sont des affections qui touchent les tissus mous péri-articulaires, englobant les muscles, les tendons, les ligaments, les nerfs et d’autres composants du système musculo-squelettique.

En milieu professionnel, ces pathologies représentent un défi majeur pour la santé et la sécurité des travailleurs. Ils représentent d’ailleurs la première cause de maladies professionnelles

Dans cet article, nous explorerons ce sujet crucial, en mettant l’accent sur la compréhension des TMS, leurs causes, leurs conséquences et les stratégies de prévention et de gestion.

Comprendre les TMS : Qu’est-ce que c’est ?

Les TMS se manifestent généralement par des douleurs, des raideurs, des inflammations et des lésions affectant les structures musculo-squelettiques.

Ces troubles surviennent souvent à la suite d’efforts répétitifs, de mouvements brusques, de postures contraignantes ou d’expositions à des facteurs de risque ergonomiques.

Les métiers impliquant des gestes répétitifs, des charges lourdes, des vibrations ou des positions inconfortables sont particulièrement sujets aux TMS.

Les troubles musculo-squelettiques se caractérisent ainsi par des atteintes musculaires, tendineuses, nerveuses, ainsi que des bursites et des hygromas, affectant diverses régions du corps et pouvant résulter de contraintes professionnelles dépassant les capacités du salarié.

Les causes des troubles musculo-squelettiques : Facteurs de risque et expositions

Les causes des TMS sont multifactorielles. Quatre grands types de risques peuvent être présentés :

1.Facteurs biomécaniques

• Fortes répétitivité des gestes : Sollicitation continuelle des mêmes structures anatomiques.
• Efforts excessifs : Port de charges lourdes ou gestes exigeant une grande précision.
• Travail exigeant des gestes précis et fins: les mouvements qui exigent une grande précision requièrent une force musculaire accrue
• Postures inconfortables ou maintenues : Exemple : travail bras au-dessus du niveau des épaules.
• Utilisation d’outils vibrants
• Postures de travail statique
• Travail au froid
• Pression mécanique
• Travail sur écran : écran trop haut ou trop bas par rapport aux yeux ; clavier trop haut par rapport aux coudes ; clavier à touches trop sensibles, clavier épais, non équipé d’un repose poignet, utilisation prolongée de la souris, souris trop petite ou trop grande par rapport à la taille de la main….

2. Facteurs Psychosociaux

• Charge de Travail Excessive
• Pression Temporelle Forte
• Manque d’Autocontrôle sur le Travail
• Manque de Participation aux Décisions sur le Travail
• Manque de Soutien Social des Collègues et de la Hiérarchie
• Avenir Professionnel Incertain

De manière générale, le stress psychique va aggraver le stress physique et le risque de développer des TMS

3.Facteurs Organisationnels :

• Manque de Pauses ou d’Alternance entre Tâches
• Durée de Travail Excessive
• Absence de Possibilité d’Entraide
• Dépendance au Rythme d’une Machine
• Standardisation des Modes Opératoires
• Espace de travail inadéquat

4.Facteurs Individuels :

• Âge : certaines sollicitations vont déclencher des troubles musculo-squelettiques chez des salariés de plus de 50 ans, alors qu’elles sont sans effet chez des salariés âgés de 30 ans
• Genre : les femmes sont plus touchées car plus souvent affectées à des tâches qui imposent des mouvements répétitifs au niveau des mains, à cadence élevée. Elles accomplissent l’essentiel des tâches ménagères. Il existerait également un rôle imputable aux hormones.
• État de Santé : Un état de santé dégradé favorise la survenue de troubles musculo squelettiques.    

Les conséquences des TMS : Impact sur la santé et la productivité

Les TMS peuvent avoir des répercussions significatives sur la santé et le bien-être des travailleurs, ainsi que sur la performance et la productivité des entreprises.

Les symptômes des TMS, tels que les douleurs chroniques, les limitations fonctionnelles et les arrêts de travail, peuvent entraîner une diminution de la qualité de vie, une augmentation des coûts de santé et une baisse de la productivité au travail.

En outre, les entreprises peuvent être confrontées à des frais médicaux élevés, des indemnités d’invalidité, des pertes de temps de travail et une réputation écornée en raison d’une mauvaise gestion des TMS.

Prévenir les TMS : Stratégies et mesures de prévention

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) représentent un enjeu majeur pour la santé au travail. Pour prévenir efficacement ces affections, une approche méthodique et structurée s’impose, reposant sur des principes fondamentaux et des étapes clés.

1. Dépistage et intervention ergonomique précoce : La première étape de la prévention des TMS consiste en un dépistage préalable des situations de travail à risque, suivi d’une intervention ergonomique. Un diagnostic médical précoce revêt également une grande importance pour une prise en charge adéquate.

2. Principes fondamentaux de prévention : La démarche de prévention des TMS repose sur trois principes essentiels : une approche globale prenant en compte tous les facteurs de risque, la participation de tous les acteurs de l’entreprise, et le partage des connaissances et des compétences.

3. Phase d’intervention en quatre étapes : La démarche de prévention des TMS se structure autour d’une phase d’intervention en quatre étapes clés : mobiliser, investiguer, maîtriser et évaluer. À chaque étape, des outils spécifiques sont disponibles pour guider les actions.

• Mobilisation des acteurs : La mobilisation des acteurs, notamment de la direction, est cruciale. Cela implique la compréhension des enjeux, l’allocation des ressources nécessaires, et l’implication des différents services et parties prenantes, internes et externes à l’entreprise.
• Analyse et investigation du risque : La connaissance du risque passe par la recherche de données sur la santé des salariés et de l’entreprise. L’analyse des situations de travail et l’identification des facteurs de risque nécessitent une approche méthodique et la prise en compte de diverses sources d’informations.
• Maîtrise du risque par des actions ergonomiques : La prévention des TMS repose sur des actions ergonomiques visant à modifier les situations de travail pour réduire les contraintes pesant sur les salariés. La planification et la mise en œuvre de ces actions sont cruciales pour leur efficacité.

4. Réduction des sollicitations professionnelles La réduction des contraintes professionnelles, qu’elles soient biomécaniques, psychosociales ou organisationnelles, constitue un axe majeur de prévention. Cela passe par la conception adéquate des équipements de travail, des produits, et de l’organisation du travail.

5. Information, formation et sensibilisation : L’information, la formation et la sensibilisation des salariés sont des leviers essentiels dans la maîtrise du risque de TMS. Un personnel bien informé et formé est plus à même de prévenir et de détecter précocement les risques.

6. Maintien des capacités fonctionnelles : Le maintien des capacités fonctionnelles des salariés est un aspect important de la prévention des TMS. Cela passe notamment par une activité physique régulière et des exercices d’échauffement adaptés.

7. Évaluation continue et suivi : Enfin, l’évaluation continue de l’intervention est indispensable pour mesurer l’efficacité des mesures mises en place. Des indicateurs pertinents doivent être définis dès le début de la démarche, permettant un suivi à court, moyen et long terme.

La prévention des TMS requiert une approche proactive, impliquant l’ensemble des acteurs de l’entreprise et reposant sur une analyse rigoureuse des situations de travail.

Seule une démarche structurée et continue permettra de réduire efficacement les risques et de garantir la santé et le bien-être des salariés.

Dr. K.Ahmed