Dans un contexte où les maladies cardiovasculaires représentent une des premières causes de mortalité et morbidité en Algérie, le score calcique émerge comme un outil essentiel en prévention primaire. Il permet de détecter et de quantifier les calcifications artérielles coronariennes, contribuant ainsi à une stratification précise du risque cardiovasculaire et à une meilleure prise de conscience chez les patients.

Qu’est-ce que le score calcique ?

Le score calcique est un test d’imagerie non invasif qui évalue la quantité de calcium dans les artères coronaires, les vaisseaux qui alimentent le cœur. Ce calcium est un indicateur de la présence de plaques d’athérome, qui peuvent augmenter le risque de maladies cardiovasculaires. Ce test utilise la tomodensitométrie (TDM), ou scanner, pour obtenir des informations précises sur la répartition du calcium dans ces vaisseaux. Le score calcique, ou score de calcium coronarien, sert ainsi de marqueur pour évaluer le risque de pathologies cardiaques.

Le score calcique : au cœur de la prévention primaire

L’athérosclérose, bien qu’asymptomatique dans ses stades précoces, constitue un processus évolutif majeur conduisant à des événements cardiovasculaires graves. En prévention primaire, la détection précoce d’une athérosclérose infraclinique grâce au score calcique offre une opportunité d’agir avant l’apparition des symptômes. Le score calcique repose sur une acquisition scanographique sans injection, rapide et peu irradiant, qui permet de quantifier la charge athéromateuse coronarienne exprimée en unités Agatston (UA).

Une stratification du risque adaptée

Chez les patients ‘’apparemment en bonne santé ‘’, l’utilisation du score calcique complète les échelles traditionnelles de risque comme SCORE 2. Ce dernier, basé sur des facteurs tels que l’âge, le sexe et les antécédents cliniques, peut manquer de précision pour certains profils. Le score calcique permet de reclassifier environ 50 % des patients d’un risque intermédiaire vers un risque plus élevé ou plus faible, renforçant ainsi la pertinence des mesures de prévention à mettre en place.

Valeur pronostique et implications thérapeutiques

Les calcifications coronariennes, indicatrices du processus athéromateux, possèdent une valeur pronostique démontrée. Un score calcique nul est associé à un très faible risque d’événements cardiovasculaires à dix ans, tandis qu’un score supérieur à 400 UA signale un risque accru nécessitant une prise en charge agressive. L’intégration de ce marqueur dans le suivi thérapeutique améliore l’adhésion du patient, notamment pour les traitements hypolipémiants ou antiagrégants plaquettaires.

Défis et perspectives d’utilisation

Bien que le score calcique soit un outil puissant, il comporte certaines limites. Il ne remplace pas les autres examens tels que l’épreuve d’effort ou l’angioscanner dans l’identification des sténoses coronariennes. De plus, il n’existe pas encore d’études randomisées prouvant l’efficacité d’une stratégie de prévention guidée exclusivement par le score calcique.

À qui s’adresse le test du score calcique ?

Le test de score calcique est destiné aux personnes âgées de 40 à 70 ans, même sans symptômes, mais présentant un risque de maladie cardiaque. Il est recommandé aux individus ayant des antécédents familiaux de maladies cardiaques, ceux qui fument, souffrent de cholestérol élevé, de diabète ou d’hypertension. Il est également utile pour les personnes en surpoids, obèses, peu actives ou présentant d’autres facteurs de risque. Même les moins de 40 ans avec un taux de cholestérol familial élevé devraient envisager ce test. Cependant, il ne détecte pas toutes les formes de maladies cardiaques et reste un outil complémentaire pour évaluer le risque et guider les traitements, comme l’utilisation de statines.

À quelle fréquence doit-on subir un test de score calcique ?

La fréquence du test dépend des risques individuels et des recommandations médicales. Pour les personnes à risque cardiovasculaire élevé, des évaluations régulières peuvent être nécessaires. La fréquence idéale des tests doit être déterminée après une consultation avec un professionnel de santé.

Qui ne devrait pas subir ce test ?

Certaines personnes ne sont pas éligibles pour passer le test de score calcique. Les femmes enceintes et celles ayant des antécédents de problèmes cardiaques peuvent être exclues. Une évaluation médicale approfondie est essentielle pour déterminer si le test est approprié et utile, prenant en compte des facteurs comme l’exercice, la tension artérielle et les risques d’accidents vasculaires.

Comment se préparer à l’examen du score calcique ?

Avant l’examen du score calcique, aucune préparation particulière n’est nécessaire. Il n’est pas requis de jeûner ni de modifier votre alimentation. Toutefois, il est important d’éviter les vêtements contenant des éléments métalliques, car cela pourrait interférer avec les images de la tomodensitométrie. Pensez également à prendre en compte votre niveau d’activité physique, votre tension artérielle et vos antécédents médicaux pour vous assurer d’une préparation adéquate.

Comment se déroule un examen du score calcique ?

L’examen du score calcique se réalise par tomodensitométrie (CT), sans utilisation de produit de contraste. Cet examen rapide permet de capturer des images détaillées des artères coronaires pour détecter la présence de dépôts de calcium. Il est totalement sans danger et peut être effectué régulièrement, tout en prenant en compte la pression artérielle et l’activité physique.

Quels sont les risques et les complications d’un examen du score calcique ?

L’examen du score calcique est généralement considéré comme sûr, avec une exposition minimale aux radiations. Les complications sont rares. En permettant de détecter tôt l’accumulation de graisse dans les artères, il devient un outil précieux pour le diagnostic. Lorsqu’il est combiné à des mesures de la pression artérielle et à une évaluation de l’activité physique, il offre une évaluation complète et sécurisée de la santé cardiaque du patient.

Score calcique : quelle interprétation des résultats ?

À l’issue de l’examen du score calcique, les résultats doivent être interprétés avec attention. Un score de zéro indique l’absence de dépôts calciques visibles, suggérant ainsi un faible risque de problèmes cardiaques. En revanche, un score plus élevé signale une augmentation des plaques dans les artères, ce qui nécessite un suivi médical approfondi et, si nécessaire, un traitement adapté.

Comprendre le score calcique est essentiel pour la santé cardiovasculaire. Il permet une détection précoce des anomalies, ce qui facilite l’intervention rapide pour prévenir les maladies cardiaques. Ce score aide les professionnels de santé à déterminer les mesures à prendre pour maintenir la santé des artères.

Une répartition des scores et de leur signification :

• Un score de 0 : absence de dépôts calciques, faible risque de maladies cardiaques.
• Un score inférieur à 100 : faible à modéré, quelques signes d’athérosclérose coronarienne.
• Un score entre 100 et 400 : score modéré, il y a une présence significative de plaques.
• Un score supérieur à 400 : score élevé, indiquant des preuves étendues d’athérosclérose coronarienne, nécessitant une attention médicale urgente.

Il est important de noter que le test de score calcique ne montre pas directement les artères obstruées. Il révèle la présence de dépôts calciques, indiquant la présence de plaques. Pour une évaluation plus détaillée et des interventions comme les stents, d’autres examens d’imagerie, comme la coronarographie, sont nécessaires.

Enjeux pour les praticiens algériens

Dans le cadre de la médecine préventive en Algérie, l’utilisation du score calcique pourrait représenter une avancée significative pour le dépistage des maladies cardiovasculaires. Une sensibilisation des professionnels de santé sur cet outil, associée à des politiques de prise en charge préventive, permettrait de mieux répondre aux besoins d’une population de plus en plus exposée à ces pathologies.

Le score calcique s’impose comme un complément précieux pour affiner l’évaluation du risque cardiovasculaire. Pour les praticiens algériens, son intégration dans les pratiques courantes pourrait transformer la prise en charge préventive, en aidant à détecter une athérosclérose silencieuse mais significative et en favorisant des décisions thérapeutiques éclairées.

Aissani . M.T