Dr Yacine CHIBANE médecin ophtalmologiste, rétinologue, au groupe Cliniques Mohabeddinne. Diplomé au Centre d’ophtalmologie 15-20 à Paris.
Les maladies de la rétine qui affectent la couche de tissu sensible à la lumière qui tapisse l’œil peuvent avoir des impacts significatifs sur la vision. En Algérie, comme dans de nombreux pays, ces pathologies peuvent être causées par divers facteurs, allant des maladies génétiques aux maladies liées à l’âge.
Qu’est-ce que c’est ?
C’est la couche interne de l’œil qui capte la lumière, grâce à des cellules nerveuses, qui la transforment en signaux électriques envoyés au cerveau par le nerf optique. Lorsque ces cellules sont endommagées, des zones aveugles peuvent apparaître dans le champ visuel. Les principales maladies de la rétine incluent la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), la rétinopathie diabétique, et les rétinites pigmentaires.
Différents types de maladies de la rétine..
Les affections les plus fréquentes qui touchent la rétine incluent :
– la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA): c’est une pathologie qui affecte la macula, zone centrale de la rétine responsable de la vision détaillée. Les principaux facteurs de risque comprennent l’âge, la génétique, le tabagisme et une exposition excessive au soleil et à la lumière bleue des écrans.
– la rétinopathie diabétique : elle résulte de l’endommagement des petits vaisseaux sanguins de la rétine, entraînant des microhémorragies et la formation de nouveaux vaisseaux fragiles. Cela conduit vers une perte progressive de la vision.
– les maladies héréditaires de la rétine : telles que la rétinite pigmentaire, l’amaurose congénitale de Leber et la maladie de Stargardt qui sont des pathologies rares, causant une perte progressive de la vision, souvent sans traitement curatif.
– autres rétinopathies : les occlusions veineuses rétiniennes entraînant une réduction de la circulation sanguine, ce qui peut causer une perte de vision, les déchirures de la macula et le décollement de la rétine. Les infections rétiniennes (rétinite à cytomégalovirus) chez les personnes immunodéprimées, comme celles atteintes du VIH, peuvent causer des lésions rétiniennes graves.
Ces symptômes témoignent d’un problème rétinien…
Les symptômes potentiels incluent une vision floue ou déformée soudaine, des taches ou corps flottants dans le champ visuel, des éclairs lumineux et une perte soudaine de vision centrale ou périphérique. On peut aussi observer une réduction du champ visuel (vision en tunnel), un voile noir dans une partie du champ visuel ou des difficultés à voir dans des conditions de faible luminosité.
Dans ces cas, il est crucial de consulter rapidement un ophtalmologiste, car certaines affections nécessitent un traitement urgent pour éviter la cécité.
La rétinopathie diabétique reste la plus fréquente…
Le diabète affecte principalement la rétine, en raison de l’impact sur les vaisseaux sanguin rétiniens par plusieurs mécanismes. Les plus importants restent l’hyperglycémie chronique qui peut induire une fragilité capillaire avec une fuite des liquides des vaisseaux entrainant de l’œdème, en plus des occlusions vasculaires qui peuvent s’ajouter avec la prolifération de néo-vaisseaux qui éclatent donnant des hémorragies rétiniennes suivies d‘une fibrose cicatricielle, le tout conduit a un décollement de la rétine et la cécité
Quels examens pour le dépistage ?
Le diagnostic est réalisé par un ophtalmologiste et peut inclure plusieurs examens complémentaires à la simple mesure de l’acuité visuelle. Le fond d’œil permet d’observer directement la rétine, tandis que la tomographie par cohérence optique (OCT) fournit des images en coupe détaillées de la rétine.
L’angiographie aide à examiner les vaisseaux rétiniens et est particulièrement utile pour détecter une rétinopathie diabétique. Pour les maladies rétiniennes génétiques, des tests génétiques peuvent être effectués pour identifier les gènes altérés.
D’autres examens peuvent être réalises, en fonctions du diagnostic suspecté tels que la Périmétrie (évaluer le champ visuel), l’Optomap (imagerie à grand champ) et la Biomicroscopie à la lampe à fente avec lentille de contact qui sert à examiner la rétine de manière très détaillée.
Types de traitements disponibles
Les traitements des affections rétiniennes varient selon la pathologie, sa gravité et le niveau de perte visuelle.
Pour la DMLA, des injections d’anti-VEGF sont utilisées pour réduire les vaisseaux anormaux, tandis que la rétinopathie diabétique est souvent traitée par la photo-coagulation au laser et injections pour stabiliser la rétine.
Le décollement de la rétine nécessite une intervention chirurgicale rapide, comme la vitrectomie ou la pneumopéxie, alors que les occlusions vasculaires sont traitées par injections et photo-coagulation. Les thérapies géniques et les implants rétiniens représentent des solutions innovantes pour des affections spécifiques, telles que la rétinite pigmentaire, tandis que les infections rétiniennes sont contrôlées par des antiviraux. Les aides visuelles complètent souvent ces interventions pour améliorer la qualité de vie des patients.
Chaque technique comporte des risques, comme l’infection, l’inflammation ou le décollement de la rétine, mais ceux-ci peuvent être réduits par des pratiques chirurgicales rigoureuses, un suivi postopératoire vigilant et une éducation adéquate du patient.
Santé rétinienne : Prévenir et protéger vos yeux
Plusieurs mesures peuvent aider à l’amélioration de la santé rétinienne et prévenir de futures complications :
- le contrôle des maladies générales reste primordial, vue la fréquence élevée de rétinopathies conséquentes, à savoir le contrôle strict de la glycémie pour les diabétiques, de l’hypertension artérielle et de cholestérolémie.
- le mode de vie influence directement la santé rétinienne. Une alimentation riche en antioxydants (vitamines C, E, lutéine) et en oméga-3 protège les cellules rétiniennes, ainsi que l’exercice régulier et l’arrêt du tabac qui est un facteur de risque majeur de DMLA.
- éviter la lumière bleue excessive lors d’une exposition prolongée aux écrans (ordinateurs, téléphones) qui peut entraîner une fatigue oculaire et, à long terme, des dommages rétiniens tels que la DMLA. L’utilisation de filtres à lumière bleue et des pauses régulières sont recommandées.
- porter des lunettes de soleil avec protection UV réduit les dommages causés par les rayons UV, qui peuvent contribuer à la DMLA et à la cataracte.
- porter des lunettes de protection lors de sports ou de travaux dangereux peut prévenir les traumatismes rétiniens.
Gestion efficace des affections rétiniennes..
Pour une gestion efficace des affections rétiniennes, il est crucial de suivre une approche structurée. Cela commence par une évaluation complète de la pathologie, des comorbidités et des antécédents du patient pour élaborer un traitement adapté, associé à une hygiène de vie correcte. En outre, il est important de réaliser des examens ophtalmologiques réguliers pour un dépistage précoce.
Les rétinologues jouent un rôle essentiel dans le diagnostic et le traitement des maladies rétiniennes, contribuant de manière significative à la préservation de la vision et à l’amélioration de la qualité de vie des patients.
Dr Chibane Y.
