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Endoscopie ORL : Explorons les solutions avancées pour la santé

Edité par : Pr.Yazid Yaziben | Spécialiste en ORL. Ancien professeur a la faculté de médecine d’Alger. Diplôme européen de chirurgie endoscopique de la base du crane. Expert en chirurgie endoscopique des sinus, base du crane et chirurgie otoendoscopique. Président de la société Algérienne de rhinologie et chirurgie endoscopique de la base du crane SAR et CEBC.
2 juillet 2024
Pr. Yazid Yaziben.

Explorez le domaine fascinant de l’endoscopie en Oto-Rhino-Laryngologie (ORL), où nous vous introduisons aux approches innovantes pour traiter les affections affectant l’oreille, le nez, la gorge et les régions environnantes. Grâce aux progrès continus dans le domaine de l’oto-rhino-laryngologie, la chirurgie et l’endoscopie fournissent des solutions précises et efficaces pour restaurer votre santé et votre bien-être.

En quoi consiste cet examen ?

Le principe général de cet examen est d’explorer les cavités en introduisant un endoscope rigide ou flexible, muni, d’une source de lumière et d’une caméra qui est relié à un écran (moniteur), à travers lequel on observe l’image endoscopique. Plus la caméra est de haute résolution, plus l’image est plus précise est plus explicite.

Il faut savoir qu’il existe deux volets de l’endoscopie en ORL :

1- Un volet de diagnostic :

L’endoscopie en ORL, ou oto-rhino-laryngologie, est une procédure médicale qui permet l’exploration des structures internes du nez, de la bouche, de la gorge, et de l’oreille. Cet examen permet une visualisation détaillée de ces zones anatomiques ce qui peut aider les médecins à poser des diagnostics précis et à recommander des traitements appropriés.

Voici quelques types courants d’endoscopies utilisés en ORL :

  • Nasofibroscopie : c’est une exploration a l’endoscopie flexible qu’on introduit dans la narine, et voir les différentes parties des fosses nasales, du nasopharynx et du larynx au fur et a mesure, permettant de diagnostiquer des problèmes respiratoires, polypes nasaux, saignements récurrents, allergies, etc. et de faire même des biopsies des lésions suspectes.
  • Laryngoscopie directe : Examen du larynx pour évaluer les troubles de la voix, les problèmes de déglutition, les tumeurs de la gorge.
  • Vidéolaryngoscopie : Obtention d’images vidéo du larynx et des voies respiratoires supérieures, souvent utilisée lors de procédures chirurgicales.
  • Otoscopie : Inspection du conduit auditif externe et de la membrane tympanique.
  • Endoscopie des sinus : Évaluation des sinus paranasaux pour diagnostiquer et traiter des affections comme la sinusite chronique, les polypes nasaux, les infections.
2- Un  volet thérapeutique (chirurgie endoscopique) :

L’endoscopie en ORL est une méthode chirurgicale mini-invasive utilisée pour traiter diverses affections des voies respiratoires supérieures, du nez, des sinus, base du crane, de la gorge et même de l’oreille. Elle repose sur l’utilisation d’endoscopes équipés de caméras et de lumières pour visualiser et accéder aux zones internes du corps en passant juste a travers un orifice naturel (sans nécessiter de larges incisions). Cette technique offre des avantages tels qu’une récupération rapide, des cicatrices minimales, un risque réduit de complications et une meilleure précision anatomique, mais elle demande une expertise spécialisée pour être pratiquée en toute sécurité et efficacité.

Voici quelques exemples de chirurgies endoscopiques couramment pratiquées en ORL :

  • Chirurgie endoscopique de la base du crane :

La chirurgie endoscopique de la base du crane est une hyperspécialisation qui concerne a la fois les neurochirurgiens et les ORL, nécessitant de ce fait une  collaboration entre les deux spécialistes.

Son principe est d y accéder a certaines lésions de la base du crane, ou intracrâniennes, de faire des biopsies ou des exérèses en passant à travers le nez, sans avoir recours a une ouverture externe du crane, tel que l’ablation des tumeurs de l’hypophyse, les tumeurs du nez envahissant le crâne. etc.

  • Chirurgie endoscopique du larynx et pharynx

Elle permet de traiter plusieurs lésions organiques du pharyngo larynx, tel que les nodules des cordes vocales, les cancers, des polypes, kystes et paralysies, en permettant une visualisation précise et une intervention chirurgicale ciblée.

  • Chirurgie endoscopique de l’oreille ou chirurgie oto-endoscopique :

Il s’agit d’une approche récente utilisée en chirurgie de l’oreille :

A travers le conduit auditif externe (sans faire d’incision) l’oreille est abordée directement par l’endoscope ; permettant de traiter certains types de surdités, les otites chroniques, greffes du tympan, exérèse des tumeurs etc. cette approche permet de simplifier considérablement les suites postopératoires, moins de douleurs et surtout moins de risque de surinfections (qui peuvent compromettre le résultat anatomique et ou fonctionnel de la chirurgie effectuée).

Comment se déroule cet examen ? Et pendant combien de temps ?

L’examen endoscopique se déroule sous anesthésie locale ou générale en fonction des situations cliniques et de l’état du patient. La durée de l’examen est, bien entendu en rapport avec l’objectif de l’endoscopie, soit pour un diagnostic donc d’une durée moyenne de 10 à 15 minutes ; soit pour un geste thérapeutique, ce qui prendra plus de temps.

Est-ce-que cet examen, nécessite une préparation du malade ?

Cela nécessite une préparation du patient : traiter ou stabiliser les affections sous-jacentes (HTA ; Diabète etc.)

Traiter le site opératoire afin d’intervenir dans de bonnes conditions (antibiotiques et anti-inflammatoires par exemples)

Est-ce qu’on peut pratiquer l’endoscopie en ORL chez l’enfant ? Et pour quels objectifs ?

L’endoscopie en ORL chez les enfants est une méthode sûre et efficace pour diagnostiquer et traiter une variété de pathologies, affectant les voies respiratoires supérieures, le nez, la gorge et les oreilles.

Voici quelques-uns des objectifs pour lesquels l’endoscopie ORL peut être utilisée chez les enfants :

  • Diagnostic des troubles respiratoires : Utilisée chez les enfants avec infections récurrentes, allergies, sinusites ou apnées du sommeil, elle explore les voies nasales, les sinus et le pharynx pour identifier les causes sous-jacentes.
  • Évaluation des troubles de la voix : Permet d’évaluer la dysphonie et les problèmes de déglutition en visualisant les cordes vocales et les structures adjacentes pour un diagnostic précis et un traitement approprié.
  • Examen des oreilles, du nez et de la gorge : Comprend l’otoscopie, la rhinoscopie et la pharyngoscopie pour diagnostiquer les infections de l’oreille moyenne, les obstructions nasales, les amygdales hypertrophiées, les polypes nasaux, etc.
  • Évaluation des anomalies congénitales : Utilisée chez les nourrissons et jeunes enfants pour détecter des anomalies telles que les fentes palatines, les malformations des cordes vocales, les fistules trachéales, etc.
  • Chirurgie endoscopique : Permet des interventions minimales invasives pour traiter des lésions comme les polypes nasaux, exérèse des tumeurs bénignes et malignes siégeant le long des voies respiratoires supérieures, en offrant une visualisation précise et un accès chirurgical ciblé.

 

Peut-on faire une ablation de corps étranger par cet examen ?

L’endoscopie ORL est particulièrement utile dans l’ablation des corps étrangers de la sphère ORL, particulièrement ceux des bronches par inhalation accidentelle (très fréquentes dans la population pédiatrique).

La clinique ORL « Les Mandariniers » est un établissement privé spécialisé en chirurgie ORL et leader en chirurgie endoscopique en Algérie, voire en Afrique. La clinique dispose d’un plateau technique complet, comportant deux salles opératoires équipées de deux cameras opératoires de haute résolution, de dernière génération, offrant l’acquisition des images endoscopiques de très haute précision.
Le Pr Yazibene et ses collaborateurs sont ravi d’introduire plusieurs techniques chirurgicales de pointe pour la première fois en Algérie, tels que la chirurgie endoscopique de l’oreille, la chirurgie endoscopique des sinus, la chirurgie endoscopique de la base du crane.
La clinique ne ménage aucun effort pour assurer les soins de qualité, de promouvoir d’avantage la chirurgie mini invasive, offrant ainsi une prise en charge complète et pointue, évitant ainsi de se soigner a l’etranger .

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