يعتقد الكثير أن أعراض مثل سعال جاف مستمر، حكة في الحلق، تنقية الحلق بشكل متكرر، انسداد في الأنف لعدة أسابيع أنها حساسية أو نزلة برد طويلة. لكن هذه الأعراض قد تكشف أحيانًا عن اضطراب هضمي غير معروف جيدًا: الارتجاع الصامت.
ويحذر أطباء من هذه الظاهرة التي غالبًا ما يتم سوء تشخيصها، فبعض الأعراض التنفسية أو المتعلقة بالأنف والأذن والحنجرة قد تكون مرتبطة بارتجاع حمضي يصل إلى الحلق، دون أن يسبب حرقة المعدة المعتادة.
ارتجاع دون أعراض تقليدية
الحالة التي يتحدث عنها الأطباء تُسمى الارتجاع الحنجري البلعومي، ويُطلق عليها أحيانًا “الارتجاع الصامت”، وعلى عكس الارتجاع المعدي المريئي الكلاسيكي، لا يسبب دائمًا إحساسًا بالحرقة في الصدر، حيث يرتفع الحمض المعدي متجاوزًا المريء ليصل إلى:
- الحنجرة
- البلعوم
- الأحبال الصوتية
- وأحيانًا الجيوب الأنفية
وهذه المناطق حساسة جدًا وغير محمية بشكل كافٍ ضد الحموضة، مما يؤدي إلى تهيجها وظهور أعراض تشبه الحساسية أو الزكام المستمر.
أعراض تُشبه الحساسية
يعاني المصابون بهذا النوع من الارتجاع غالبًا من أعراض مزمنة في الأنف والأذن والحنجرة مثل:
- سعال جاف مستمر
- تنقية الحلق بشكل متكرر
- بحة في الصوت
- الإحساس بوجود كتلة في الحلق
- التهاب حلق مستمر
- إفرازات كثيفة خلف الأنف
- احتقان الأنف
- التهابات متكررة في الجيوب الأنفية أو الشعب الهوائية
وبسبب تشابه هذه الأعراض مع العدوى أو حساسية الربيع، يظن كثير من المرضى أنهم يعانون من حساسية موسمية.
لماذا يسبب الارتجاع هذه الأعراض؟
يحدث الارتجاع عندما تضعف العضلات التي تعمل كصمامات بين المعدة والمريء، وعند ارتخاء هذه الصمامات:
- يرتفع الحمض المعدي إلى المريء
- وقد يصل إلى الحلق والجهاز التنفسي العلوي
- فيُهيّج الأغشية الحساسة في الحنجرة والبلعوم
فيرد الجسم بـ:
- زيادة إفراز المخاط
- سعال انعكاسي
- تهيج في الحلق
هذه تفاعلات تشبه كثيرًا أعراض الزكام أو الحساسية.
اضطراب أكثر شيوعًا مما نعتقد
تشير بعض الدراسات إلى أن 15 إلى 30٪ من استشارات الأنف والأذن والحنجرة مرتبطة بهذا النوع من الارتجاع، وقد تصل النسبة إلى نحو 50٪ في عيادات أمراض الصوت.
ومن العوامل التي تزيد من حدوثه:
- زيادة الوزن أو السمنة
- الحمل
- تناول الكحول
- التدخين
- الإفراط في شرب القهوة
- تناول وجبات كبيرة في وقت متأخر
- الفتق الحجابي
- بعض الأدوية (مثل مضادات الالتهاب كالإيبوبروفين، الكورتيكويدات، مضادات الاكتئاب)
ومع ذلك يشير الأطباء إلى أن أعراضًا مشابهة قد تكون ناتجة أيضًا عن:
- سيلان أنفي مزمن
- تهيج في الجهاز التنفسي
- عادة لا إرادية لتنقية الحلق بشكل متكرر
يبقى التشخيص الطبي ضروريًا.
مضاعفات محتملة على المدى الطويل
الارتجاع الحنجري البلعومي ليس دائماً حالة بسيطة عندما يستمر لفترة طويلة أين يمكن أن يؤدي التهيّج المزمن للأنسجة إلى:
- التهابات متكررة في الأنف والأذن والحنجرة
- اضطرابات في الصوت
- التهاب الأحبال الصوتية
وفي حالات نادرة قد يؤدي التهيّج المطوّل أيضاً إلى زيادة خطر حدوث آفات ما قبل سرطانية على مستوى الحنجرة أو البلعوم.
كيف يتم التشخيص
إذا استمرت هذه الأعراض لعدة أسابيع، يُنصح باستشارة طبيب عام أو اختصاصي في الأنف والأذن والحنجرة.
الفحص الأكثر استخداماً هو منظار الأنف ، وهو فحص بالمنظار يتم فيه إدخال كاميرا صغيرة عبر الأنف لمعاينة:
- الحنجرة
- البلعوم
- الأحبال الصوتية
ويساعد هذا الفحص على كشف أي التهابات قد تكون مرتبطة بالارتجاع.
الفحوصات التكميلية الممكنة
في بعض الحالات يمكن اقتراح فحوصات أخرى:
قياس حموضة المريء (pH-métrie œsophagienne)
يقيس هذا الفحص، لمدة 24 ساعة، تكرار وشدة الارتجاع الحمضي.
قياس المعاوقة مع الحموضة (pH-impédancemétrie)
يُمكّن من تحليل الارتجاع الحمضي وغير الحمضي.
التنظير الهضمي العلوي (Fibroscopie œsogastroduodénale)
ويستكشف هذا الفحص:
- المريء
- المعدة
- بداية الأمعاء
ويساعد في البحث عن التهابات أو اضطرابات هضمية أخرى.
أحياناً يلجأ الأطباء أيضاً إلى اختبار علاجي، يتمثل في وصف علاج مضاد للارتجاع لعدة أسابيع لملاحظة تطور الأعراض.
العلاجات الممكنة
عند تأكيد التشخيص يمكن اقتراح عدة علاجات:
الأدوية المضادة للحموضة
غالباً ما يصف الأطباء مثبطات مضخة البروتون، مثل:
- أوميبرازول
- إيزوميبرازول
تُقلّل هذه الأدوية من إنتاج الحمض في المعدة.
واقيات المعدة
يمكن أيضاً استخدام الألجنيك مثل جافيسكون، حيث يشكّل طبقة واقية يحدّ من الارتجاع الحمضي.
تتراوح مدة العلاج عادة بين بضعة أسابيع وعدة أشهر.
التدابير الصحية والغذائية الموصى بها
تلعب تغييرات نمط الحياة دورًا مهمًا في التحكم في الارتجاع الصامت، لذلك ينصح الأطباء خصوصًا بـ:
- تجنب الوجبات الثقيلة مساءً
- تقليل الأطعمة الحامضية والمهيجة
- الامتناع عن الكحول والقهوة
- الإقلاع عن التدخين
- عدم الاستلقاء مباشرة بعد الأكل
- رفع مستوى الرأس أثناء النوم
- الحفاظ على وزن صحي
وتساعد هذه الإجراءات غالبًا على تقليل الأعراض بشكل ملحوظ.
للتذكير :
السعال المستمر أو تهيج الحلق أو انسداد الأنف لا يعني دائمًا حساسية أو نزلة برد، فقد يكون السبب أحيانًا هو الارتجاع الحنجري البلعومي، وهو شكل خفي من الارتجاع الحمضي يصل إلى الحلق والجهاز التنفسي.
ورغم أنه غالبًا ما يُهمل إلا أنه قابل للتشخيص والعلاج بفعالية عبر الفحص الطبي المناسب وتعديل نمط الحياة.
الكلمات المفتاحية:الارتجاع، الصامت، الحنجري البلعومي، سعال، مستمر، تهيج الحلق، انسداد الأنف، مزمن، حمض المعدة، أعراض، أمراض، الأنف والأذن والحنجرة، تشخيص، علاج، صحة، هضمي، تنفسي
إقرأ أيضاً:
